Important


Date d'Identfication:
01-Jan-1970
  
    Consentement:   
    Statut:     Type:      Contexte:
Numero S.I.NEPH:  
  
    Centre d'identification  :
| |
Nom & Prénom(s)  :
  
    Centre Primaire  :
| |
Sexe  :
  
    Centre Secondaire  :
| |
Date de Naissance  :
01-Jan-1970
  
    Centre d'origine  :
| |
Age lors de l'identification  :
  
    Né(e) à   :
,

Formulaires

Fiche de Déclaration Initiale
DateContexteActivité DiabèteHTAVIH


Fiche(s) de Changement de Traitement: 0
N DateContexte
    
Fiche(s) de Point Annuel : 0
N DateContexteActivité DiabèteHTAVIH
    
Fiche(s) de Décès - Transfert - Sortie de Traitement: 0
N DateContexte
    

Différence entre Stade V et Dialyse ou Greffé

Déclaration initiale - Contexte: Changement de Traitement - Démarrage de la dialyse Changement de Traitement - Greffe rénale
Date: Date: ---
Différence si Declaré(e) au Stade V: ---
Date: ---
Différence si Declaré(e) au Stade V: ---
Différence si Declaré(e) Dialysé: ---
Différence avec Démarrage de la dialyse: ---

Différence entre Date de la 1ère consultation en néphrologie et Dialyse ou Greffé

Déclaration initiale - Contexte: Changement de Traitement - Démarrage de la dialyse Changement de Traitement - Greffe rénale
Date de la 1ère consultation en néphrologie: Date: ---
Différence ---
Date: ---
Différence ---


Différence entre Date de début du tout premier traitement de suppléance (Déclaration ou Point Annuel) et Date de Décès


Date de début du tout premier traitement de suppléance Date de Décès
Contexte de Délaration:
Fiche du tout premier traitement de suppléance:
Date de début du tout premier traitement de suppléance ( ) : ---
Date de Décès: ---
Différence: ---

Différence entre Date de début du traitement (Changement de Traitment) et Date de Décès


Date de début du traitement: Démarrage de la dialyse Date de début du traitement: Greffe Rénale Date de Décès
Contexte de Délaration:
Date de début du traitement: ---
Contexte de début du traitement: 		Contexte de Délaration:
Date de début du traitement: ---
Contexte de début du traitement: 		Date de Décès: ---
Différence avec le Démarrage de la dialyse: ---

Différence avec la Greffe Rénale: ---